O que é doença arterial coronariana?

visão global

A doença arterial coronariana (DAC) causa diminuição do fluxo sanguíneo nas artérias que fornecem sangue ao coração. Também chamada de doença cardíaca coronária, é a forma mais comum de doença cardíaca e afeta milhões de brasileiros com mais de 20 anos.

Um ataque cardíaco pode ser causado por DAC não controlada.

Causas da doença arterial coronariana

A causa mais comum de DAC é a lesão vascular com acúmulo de placa de colesterol nas artérias, conhecida como aterosclerose . A redução do fluxo sanguíneo ocorre quando uma ou mais dessas artérias ficam parcial ou completamente bloqueadas.

As quatro artérias coronárias primárias estão localizadas na superfície do coração:

  • tronco da coronária direita
  • tronco da coronária esquerda
  • artéria circunflexa esquerda
  • artéria descendente anterior esquerda

Essas artérias trazem oxigênio e sangue rico em nutrientes para o coração. O coração é um músculo responsável por bombear o sangue por todo o corpo. 

Como qualquer outro órgão ou músculo, seu coração deve receber um suprimento de sangue adequado e confiável para realizar seu trabalho. A redução do fluxo sanguíneo para o coração pode causar sintomas de DAC.

Outras causas raras de dano ou bloqueio de uma artéria coronária também limitam o fluxo sanguíneo para o coração.

Sintomas de DAC

Quando seu coração não recebe sangue arterial suficiente, você pode sentir uma variedade de sintomas. Angina (desconforto no peito) é o sintoma mais comum de DAC. Algumas pessoas descrevem esse desconforto como:

  • dor no peito
  • peso
  • aperto
  • queimação

Esses sintomas também podem ser confundidos com azia ou indigestão .

Outros sintomas de DAC incluem:

  • dor nos braços ou ombros
  • falta de ar
  • suores
  • tontura

Você pode sentir mais sintomas quando o fluxo sanguíneo é mais restrito. Se um bloqueio interromper o fluxo sanguíneo completamente ou quase completamente, o músculo cardíaco começará a morrer se não for restaurado. Este é um ataque cardíaco.

Não ignore nenhum desses sintomas, especialmente se forem excruciantes ou durarem mais de cinco minutos. É necessário tratamento médico imediato.

Sintomas de DAC em mulheres

As mulheres também podem sentir os sintomas acima, mas também é mais provável que tenham:

  • náusea
  • vômitos
  • dor nas costas
  • dor na mandíbula
  • falta de ar sem sentir dor no peito

Os homens têm maior risco de desenvolver doenças cardíacas do que as mulheres na pré-menopausa . Na pós-menopausa as mulheres de 70 anos de idade têm o mesmo risco que os homens.

Devido à diminuição do fluxo sanguíneo, seu coração também pode:

  • ficar fraco
  • desenvolver ritmos cardíacos anormais ( arritmia )
  • deixar de bombear tanto sangue quanto seu corpo precisa

O seu médico detectará essas anomalias cardíacas durante o diagnóstico.

Fatores de risco para doença arterial coronariana

Compreender os fatores de risco para DAC pode ajudar em seu plano para prevenir ou diminuir a probabilidade de desenvolver a doença.

Os fatores de risco incluem:

  • pressão alta
  • níveis elevados de colesterol no sangue
  • fumar tabaco
  • resistência à insulina / hiperglicemia / diabetes mellitus
  • obesidade
  • sedentarismo
  • hábitos alimentares pouco saudáveis
  • apneia obstrutiva do sono
  • estresse emocional
  • consumo excessivo de álcool
  • história de pré-eclâmpsia durante a gravidez

O risco de DAC também aumenta com a idade. Com base apenas na idade como fator de risco, os homens apresentam maior risco para a doença a partir dos 45 anos e as mulheres apresentam maior risco a partir dos 55 anos . O risco de doença arterial coronariana também é maior se você tiver histórico familiar da doença.

Diagnosticando DAC

O diagnóstico de DAC requer uma revisão de seu histórico médico, um exame físico e outros testes médicos. Esses testes incluem:

  • Eletrocardiograma : este teste monitora os sinais elétricos que viajam pelo coração. Pode ajudar seu médico a determinar se você teve um ataque cardíaco.
  • Ecocardiograma : Este teste de imagem usa ondas de ultrassom para criar uma imagem do seu coração. Os resultados desse teste revelam se certas coisas em seu coração estão funcionando adequadamente.
  • Teste de estresse : Este teste específico mede o estresse do coração durante a atividade física e em repouso. O teste monitora a atividade elétrica do seu coração enquanto você caminha em uma esteira ou anda de bicicleta ergométrica. A imagem nuclear também pode ser realizada para uma parte deste teste. Para aqueles que não conseguem realizar exercícios físicos, certos medicamentos podem ser usados ​​para o teste de estresse.
  • Cateterismo cardíaco (cateterismo cardíaco esquerdo): durante este procedimento, o médico injeta um corante especial nas artérias coronárias por meio de um cateter inserido em uma artéria na virilha ou no antebraço. O corante ajuda a melhorar a imagem radiográfica de suas artérias coronárias para identificar quaisquer bloqueios.
  • Tomografia computadorizada do coração : seu médico pode usar este exame de imagem para verificar se há depósitos de cálcio nas artérias.

Qual é o tratamento para o CAD?

É importante reduzir ou controlar seus fatores de risco e buscar tratamento para diminuir a chance de um ataque cardíaco ou derrame, se você for diagnosticado com DAC. O tratamento também depende do seu estado de saúde atual, fatores de risco e bem-estar geral. Por exemplo, seu médico pode prescrever terapia medicamentosa para tratar o colesterol alto ou a hipertensão, ou você pode receber medicamentos para controlar o açúcar no sangue se tiver diabetes.

Mudanças no estilo de vida também podem reduzir o risco de doenças cardíacas e derrames. Por exemplo:

  • pare de fumar tabaco
  • reduza ou interrompa o consumo de álcool
  • Exercite-se regularmente
  • Perca peso até um nível saudável
  • Mantenha uma dieta saudável (baixo teor de gordura, baixo teor de sódio)

Se sua condição não melhorar com as mudanças no estilo de vida e medicamentos, seu médico pode recomendar um procedimento para aumentar o fluxo sanguíneo para o coração. Esses procedimentos podem ser:

  • angioplastia com balão : para alargar as artérias bloqueadas e diminuir o acúmulo de placa, geralmente realizada com a inserção de um stent para ajudar a manter o lúmen aberto após o procedimento
  • cirurgia de revascularização do miocárdio : para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração na cirurgia de tórax aberto
  • contrapulsação externa aprimorada : para estimular a formação de novos pequenos vasos sanguíneos para contornar naturalmente as artérias obstruídas em um procedimento não invasivo

Quais são as perspectivas para a DAC?

A perspectiva de cada um para a DAC é diferente. Você terá melhores chances de prevenir danos extensos ao coração quanto mais cedo começar o tratamento ou implementar mudanças no estilo de vida.

É importante seguir as instruções do seu médico. Tome os medicamentos conforme as instruções e faça as mudanças de estilo de vida recomendadas. Se você tem um risco maior de DAC, pode ajudar a prevenir a doença reduzindo seus fatores de risco.

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Dra. Uelra Rita Lourenço

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