visão global
A doença arterial coronariana (DAC) causa diminuição do fluxo sanguíneo nas artérias que fornecem sangue ao coração. Também chamada de doença cardíaca coronária, é a forma mais comum de doença cardíaca e afeta milhões de brasileiros com mais de 20 anos.
Um ataque cardíaco pode ser causado por DAC não controlada.
Causas da doença arterial coronariana
A causa mais comum de DAC é a lesão vascular com acúmulo de placa de colesterol nas artérias, conhecida como aterosclerose . A redução do fluxo sanguíneo ocorre quando uma ou mais dessas artérias ficam parcial ou completamente bloqueadas.
As quatro artérias coronárias primárias estão localizadas na superfície do coração:
- tronco da coronária direita
- tronco da coronária esquerda
- artéria circunflexa esquerda
- artéria descendente anterior esquerda
Essas artérias trazem oxigênio e sangue rico em nutrientes para o coração. O coração é um músculo responsável por bombear o sangue por todo o corpo.
Como qualquer outro órgão ou músculo, seu coração deve receber um suprimento de sangue adequado e confiável para realizar seu trabalho. A redução do fluxo sanguíneo para o coração pode causar sintomas de DAC.
Outras causas raras de dano ou bloqueio de uma artéria coronária também limitam o fluxo sanguíneo para o coração.
Sintomas de DAC
Quando seu coração não recebe sangue arterial suficiente, você pode sentir uma variedade de sintomas. Angina (desconforto no peito) é o sintoma mais comum de DAC. Algumas pessoas descrevem esse desconforto como:
- dor no peito
- peso
- aperto
- queimação
Esses sintomas também podem ser confundidos com azia ou indigestão .
Outros sintomas de DAC incluem:
- dor nos braços ou ombros
- falta de ar
- suores
- tontura
Você pode sentir mais sintomas quando o fluxo sanguíneo é mais restrito. Se um bloqueio interromper o fluxo sanguíneo completamente ou quase completamente, o músculo cardíaco começará a morrer se não for restaurado. Este é um ataque cardíaco.
Não ignore nenhum desses sintomas, especialmente se forem excruciantes ou durarem mais de cinco minutos. É necessário tratamento médico imediato.
Sintomas de DAC em mulheres
As mulheres também podem sentir os sintomas acima, mas também é mais provável que tenham:
- náusea
- vômitos
- dor nas costas
- dor na mandíbula
- falta de ar sem sentir dor no peito
Os homens têm maior risco de desenvolver doenças cardíacas do que as mulheres na pré-menopausa . Na pós-menopausa as mulheres de 70 anos de idade têm o mesmo risco que os homens.
Devido à diminuição do fluxo sanguíneo, seu coração também pode:
- ficar fraco
- desenvolver ritmos cardíacos anormais ( arritmia )
- deixar de bombear tanto sangue quanto seu corpo precisa
O seu médico detectará essas anomalias cardíacas durante o diagnóstico.
Fatores de risco para doença arterial coronariana
Compreender os fatores de risco para DAC pode ajudar em seu plano para prevenir ou diminuir a probabilidade de desenvolver a doença.
Os fatores de risco incluem:
- pressão alta
- níveis elevados de colesterol no sangue
- fumar tabaco
- resistência à insulina / hiperglicemia / diabetes mellitus
- obesidade
- sedentarismo
- hábitos alimentares pouco saudáveis
- apneia obstrutiva do sono
- estresse emocional
- consumo excessivo de álcool
- história de pré-eclâmpsia durante a gravidez
O risco de DAC também aumenta com a idade. Com base apenas na idade como fator de risco, os homens apresentam maior risco para a doença a partir dos 45 anos e as mulheres apresentam maior risco a partir dos 55 anos . O risco de doença arterial coronariana também é maior se você tiver histórico familiar da doença.
Diagnosticando DAC
O diagnóstico de DAC requer uma revisão de seu histórico médico, um exame físico e outros testes médicos. Esses testes incluem:
- Eletrocardiograma : este teste monitora os sinais elétricos que viajam pelo coração. Pode ajudar seu médico a determinar se você teve um ataque cardíaco.
- Ecocardiograma : Este teste de imagem usa ondas de ultrassom para criar uma imagem do seu coração. Os resultados desse teste revelam se certas coisas em seu coração estão funcionando adequadamente.
- Teste de estresse : Este teste específico mede o estresse do coração durante a atividade física e em repouso. O teste monitora a atividade elétrica do seu coração enquanto você caminha em uma esteira ou anda de bicicleta ergométrica. A imagem nuclear também pode ser realizada para uma parte deste teste. Para aqueles que não conseguem realizar exercícios físicos, certos medicamentos podem ser usados para o teste de estresse.
- Cateterismo cardíaco (cateterismo cardíaco esquerdo): durante este procedimento, o médico injeta um corante especial nas artérias coronárias por meio de um cateter inserido em uma artéria na virilha ou no antebraço. O corante ajuda a melhorar a imagem radiográfica de suas artérias coronárias para identificar quaisquer bloqueios.
- Tomografia computadorizada do coração : seu médico pode usar este exame de imagem para verificar se há depósitos de cálcio nas artérias.
Qual é o tratamento para o CAD?
É importante reduzir ou controlar seus fatores de risco e buscar tratamento para diminuir a chance de um ataque cardíaco ou derrame, se você for diagnosticado com DAC. O tratamento também depende do seu estado de saúde atual, fatores de risco e bem-estar geral. Por exemplo, seu médico pode prescrever terapia medicamentosa para tratar o colesterol alto ou a hipertensão, ou você pode receber medicamentos para controlar o açúcar no sangue se tiver diabetes.
Mudanças no estilo de vida também podem reduzir o risco de doenças cardíacas e derrames. Por exemplo:
- pare de fumar tabaco
- reduza ou interrompa o consumo de álcool
- Exercite-se regularmente
- Perca peso até um nível saudável
- Mantenha uma dieta saudável (baixo teor de gordura, baixo teor de sódio)
Se sua condição não melhorar com as mudanças no estilo de vida e medicamentos, seu médico pode recomendar um procedimento para aumentar o fluxo sanguíneo para o coração. Esses procedimentos podem ser:
- angioplastia com balão : para alargar as artérias bloqueadas e diminuir o acúmulo de placa, geralmente realizada com a inserção de um stent para ajudar a manter o lúmen aberto após o procedimento
- cirurgia de revascularização do miocárdio : para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração na cirurgia de tórax aberto
- contrapulsação externa aprimorada : para estimular a formação de novos pequenos vasos sanguíneos para contornar naturalmente as artérias obstruídas em um procedimento não invasivo
Quais são as perspectivas para a DAC?
A perspectiva de cada um para a DAC é diferente. Você terá melhores chances de prevenir danos extensos ao coração quanto mais cedo começar o tratamento ou implementar mudanças no estilo de vida.
É importante seguir as instruções do seu médico. Tome os medicamentos conforme as instruções e faça as mudanças de estilo de vida recomendadas. Se você tem um risco maior de DAC, pode ajudar a prevenir a doença reduzindo seus fatores de risco.
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Dra. Uelra Rita Lourenço
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São Paulo-SP e Osasco-SP
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