Novas descobertas sobre doenças das válvulas cardíacas

Novas descobertas de pesquisas podem levar a melhores cuidados para pacientes com doenças das válvulas cardíacas.

Conforme as pessoas envelhecem, o coração pode começar a se desgastar. Uma das manifestações mais comuns desse tipo de doença cardíaca relacionada à idade é a estenose da válvula aórtica, um endurecimento progressivo da válvula aórtica que a torna incapaz de se abrir totalmente, comprometendo o fluxo sanguíneo para dentro e para fora do órgão.

A maioria dos pacientes eventualmente precisa de intervenção cirúrgica para substituir a válvula afetada, seja com cirurgia cardíaca aberta ou substituição valvar minimamente invasiva baseada em cateter.

Um novo estudo liderado por pesquisadores da Harvard Medical School com base no Massachusetts General Hospital pode ajudar a melhorar os testes que determinam quando os pacientes com doença valvar precisam de cirurgia. Os resultados foram publicados no Journal of the American College of Cardiology .

“É vital saber quando é o momento certo para realizar a troca valvar porque muito cedo e você expõe o paciente aos riscos de um procedimento ou operação desnecessariamente, muito tarde e o paciente corre risco de morte por doença valvar antes da troca ocorre ”, disse o principal autor do estudo, Mayooran Namasivayam , pesquisador do HMS em medicina e ecocardiografia avançada no Mass General.

As diretrizes atuais para determinar quando é hora de substituição envolve o cálculo da área da válvula aórtica, que é feito medindo o fluxo sanguíneo através da válvula por meio de ultrassom cardíaco. Uma área valvar de menos de 1 cm 2 é considerada estenose aórtica grave.

Sob a supervisão da autora sênior Judy Hung , professora de medicina do HMS e diretora do Laboratório de Ecocardiografia do Mass General, Namasivayam e colegas examinaram se a taxa de fluxo sanguíneo afeta o valor prognóstico das medições da área da válvula aórtica em pacientes com estenose aórtica. A taxa de fluxo é definida como a relação entre um volume de sangue e o tempo durante o qual esse volume é expelido do coração.

Quando a equipe analisou informações sobre 1.131 pacientes do Mass General que tinham estenose aórtica, eles descobriram que se a área da válvula aórtica fosse medida abaixo do limite de referência de 1 cm 2 em uma taxa de fluxo abaixo de 210 mL / s, então a área da válvula aórtica não prever a morte com precisão.

Se, por outro lado, a área da válvula aórtica fosse menor que 1 cm 2 com uma taxa de fluxo maior que 210 mL / s, então a área da válvula aórtica era altamente prognóstica de morte.

“Ou seja, nem todas as áreas da válvula aórtica com menos de 1 cm 2 são iguais: a taxa de fluxo em que a área da válvula aórtica foi medida deve ser conhecida”, disse Namasivayam. Quando os investigadores analisaram as informações de 939 pacientes de um hospital em Quebec, observaram resultados semelhantes.

“Acreditamos que essas descobertas fornecem dados novos e importantes, melhorando a precisão sobre como diagnosticamos a estenose aórtica”, disse Namasivayam. “Os resultados são altamente relevantes para todos os profissionais que avaliam e gerenciam a estenose aórtica, desde médicos de atendimento primário a cardiologistas e cirurgiões cardíacos”.

O estudo foi apoiado em parte pelo National Heart, Lung e Blood Institute dos National Institutes of Health (concede R01 HL092101 e U01 HL088942).


Fonte: Harvard Medical School