O que é Monitoramento Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) 24 horas?

O monitoramento ambulatorial da pressão arterial por vinte e quatro horas é uma forma de medir e controlar a pressão arterial elevada (hipertensão). A hipertensão é uma medida de pressão arterial na qual a pressão arterial sistólica (superior) é igual ou superior a 140 e a pressão arterial diastólica (inferior) é igual ou superior a 90.

O monitoramento ambulatorial da pressão arterial permite que muitas leituras de pressão arterial (PA) sejam registradas durante um período de 24 horas, quer o paciente esteja acordado ou dormindo. Em um consultório médico ou clínica, um instrumento chamado esfigmomanômetro é usado para fazer leituras de PA. Normalmente, apenas uma ou duas leituras são feitas durante a consulta médica. No entanto, o MAPA produz muitas leituras durante um período contínuo.

Na maioria dos casos, com monitores ambulatoriais de PA, as leituras são feitas a cada 20 a 30 minutos durante o dia e a cada hora à noite. A freqüência cardíaca também pode ser medida ao mesmo tempo.

Várias leituras de PA podem ser calculadas durante o período de 24 horas para obter a PA média ou média. Variações na PA e freqüência cardíaca, o padrão de distribuição da PA e outras estatísticas podem ser calculadas.

Por que o monitoramento ambulatorial da pressão arterial de 24 horas é usado?

O MAPA fornece informações adicionais sobre como as mudanças na PA podem se correlacionar com suas atividades diárias e padrões de sono.

Para a maioria das pessoas, a PA sistólica diminui cerca de 10% -20% durante o sono. No entanto, para algumas pessoas, a PA pode não cair durante o sono e pode até aumentar.

O monitoramento ambulatorial da PA pode detectar flutuações anormais na PA que podem passar despercebidas quando é medida apenas no consultório médico. É uma maneira muito útil de detectar hipertensão do jaleco branco, hipertensão mascarada e hipertensão sustentada:

Hipertensão do jaleco branco : algumas pessoas que não tomam medicamentos para baixar a pressão arterial (medicamentos anti-hipertensivos) apresentam leituras de pressão arterial elevada quando são tomadas em um consultório médico ou outro estabelecimento de saúde. Isso é conhecido como “hipertensão do jaleco branco”. A hipertensão do jaleco branco pode resultar em diagnósticos errados de pacientes cuja PA é realmente normal. A hipertensão do jaleco branco foi observada em 15% -30% dos pacientes com leituras de PA elevada. Quando o monitoramento ambulatorial produz leituras dentro da faixa normal fora do consultório médico, os pacientes geralmente não precisam tomar medicamentos anti-hipertensivos.

Hipertensão mascarada : essa condição ocorre quando a leitura da PA do paciente é normal no consultório médico, mas é elevada quando o paciente está em casa. Pode ocorrer em até 20% das pessoas em tratamento para hipertensão.

Hipertensão sustentada : refere-se às leituras de PA que são elevadas, quer o paciente esteja no consultório médico ou em casa. Essa condição tem sido associada a um aumento da probabilidade de danos ao coração e aos rins.

Existem outros usos para o monitoramento ambulatorial da pressão arterial 24 horas por dia?

O monitoramento ambulatorial da PA está cada vez mais sendo usado para determinar quão bem alguns medicamentos anti-hipertensivos podem controlar a PA elevada. Em alguns casos, os medicamentos anti-hipertensivos não controlam a PA com eficácia durante todo o dia e noite. O médico pode precisar ajustar a dosagem prescrita ou o horário em que o medicamento é administrado, dependendo dos padrões de PA do paciente. Em outros casos, mais de um medicamento pode ser necessário para estabilizar a pressão arterial.

O MAPA também pode ajudar a prever a probabilidade de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares relacionadas à hipertensão e danos a órgãos.

O monitoramento ambulatorial da PA também pode ser adequado em outras situações, como:

Qual a importância associada ao monitoramento ambulatorial da pressão arterial por 24 horas?

O monitoramento ambulatorial pode descartar hipertensão do jaleco branco, de modo que os pacientes não recebam prescrições desnecessárias de medicamentos para baixar a PA. Ele também pode detectar hipertensão mascarada, para que os pacientes recebam os medicamentos necessários para hipertensão.

  • Mulheres grávidas com hipertensão
  • Pacientes com hipertensão “limítrofe”
  • Dificuldade em controlar a pressão arterial com medicação
  • Mudanças na pressão arterial devido a outras drogas
  • Mudanças na prescrição de medicamentos que podem afetar a pressão arterial
  • Episódios de desmaio ou hipotensão (pressão baixa)

A incidência de acidente vascular cerebral, doença cardíaca e dano a órgãos devido à hipertensão pode ser reduzida entre esses pacientes. O monitoramento ambulatorial também pode ser útil na avaliação da resposta do paciente a medicamentos anti-hipertensivos de longa ação.

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Dra. Uelra Rita Lourenço

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